Úlceras por pressão: «Prevenir custa 2 euros por dia, tratar são 50 euros por dia»

A justnews,pt destaca que a Associação Portuguesa de Tratamento de Feridas (APTFeridas) voltou a assinalar este ano o Dia Internacional Contra as Úlceras por Pressão. Além da realização de algumas iniciativas durante o mês de novembro, o tema esteve em destaque no Congresso da ATPFeridas.

Para Filomena Sousa, enfermeira responsável pelo Grupo de Trabalho de Úlceras de Pressão, não há qualquer dúvida: "Este é um problema de saúde que, além do sofrimento e do risco de morte, aumenta os custos para o erário público."

“As úlceras por pressão continuam a ser desvalorizadas"
“Prevenir custa 2 euros por dia, tratar são 50 euros por dia”, sublinha Filomena Sousa. Em declarações à Just News, a especialista adverte: "Trata-se de feridas graves que provocam um enorme sofrimento e angústia quer para o doente como para a família." Além de que "fica muito mais oneroso tratar do que prevenir".

Contudo, apesar da sua gravidade, “as úlceras por pressão continuam a ser desvalorizadas, não existindo uma noção concreta do seu impacto por parte das entidades decisoras e das instituições”. E, na sua opinião, "prova disso é o desconhecimento da Meta 7 do Plano Nacional para a Segurança do Doente de 2015-2020".

“Ficou estabelecido que, até 2020, se teria de reduzir em 50% as úlceras de pressão, seguindo-se determinados critérios e normas. Mas este objetivo audacioso não deverá ser cumprido", refere a enfermeira do Serviço de Ortopedia do Hospital da Prelada e mestre em Ciência de Enfermagem.

Um dos obstáculos que impedem o combate a este tipo de feridas está na escassez de recursos matérias e humanos. “O posicionamento do doente não deve ser feito apenas por um enfermeiro, mas nem sempre há o número adequado de profissionais de saúde", explica Filomena Sousa.

Apesar das dificuldades, a enfermeira garante que todos os profissionais envolvidos neste projeto estão muito empenhados: “Temos que continuar sempre a sensibilizar a população em geral, principalmente cuidadores formais e informais, assim como profissionais do setor da saúde e os decisores." No fundo, o objetivo é manter em curso a campanha internacional STOP UPP (STOP às úlceras por pressão).

A responsável do Grupo de Trabalho de Úlceras de Pressão da APTFeridas aproveita para dar um exemplo ilustrativo da gravidade deste problema de saúde: "Relembro que o ator Christopher Reeve – o Super-Homem – morreu na sequência de uma úlcera que evoluiu para septicemia, apesar de ter dois enfermeiros a tempo inteiro e um médico a apoiá-lo.”

No Congresso APTFeridas’19 foram também apresentadas as novas guidelines das úlceras por pressão, que atualizam as de 2014. “São muito mais sucintas e concretas, baseadas em evidência de nível A, e de fácil aplicação", afirma Filomena Sousa.

Outro aspeto relevante são as orientações mais específicas para os grupos de risco das crianças, idosos, acamados, pessoas com lesão vertebro-medular e doentes em estado crítico.

O Congresso marcou também o encerramento das comemorações dos 20 anos da APTFeridas.

Penso em silicone KerraPro antiescaras

Perfeitamente moldado, é especialmente indicado para reduzir a pressão na região do sacro.

KerraProTM SACRUM/ANKLE proporciona também conforto e protecção nas proeminências ósseas, tais como ombros, omoplatas, ancas e tornozelos.

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Produtos para prevenir e tratar escaras

Produtos para ajudar na cicatrização de zonas de pressão, feridas, escaras e afins.

Alivio Visco

Tira de espuma viscoelástica de alta qualidade destinada a elaboração de pequenas peças para a prevenção de úlceras por pressão. O seu formato enrolado com dispensador na caixa permite que se recorte segundo a necessidade de cada paciente.

As propriedades termosensiveis deste tipo de espumas consegue uma perfeita adaptação para zonas difíceis conseguindo um alivio de pressão nas zonas de mais difícil acesso.

Fonte e mais informações: Ergométrica

Tiras em silicone KerraProTM 

São superfícies de apoio em silicone redistribuidoras de pressão e ajudam a proteger a pele em doentes de risco, como parte de um programa de prevenção de úlceras de pressão. Este deve incluir também o posicionamento regular do paciente em diferentes decúbitos e a inspecção da pele.

KerraProTM é feito a partir de silicone puro. O silicone é flexível, resistente e tem a capacidade de redistribuir a pressão e, deste modo, proteger a pele em zonas de proeminência óssea.

Fonte e mais informações: Medicalshop

Suplemento vitaminico Resource Arginaid da Nestlé

Módulo de L-arginina em pó.

Indicado como suplementação em indivíduos que apresentam úlceras de pressão ou feridas.

Venda em todas as farmácias.

Escaras: Novidades das minhas meninas

Atualizações no final da página...

(17/1) Primeiro surgem-me suores sem parar, depois reabre a ferida no ísquio e aparece uma nova no pé esquerdo, por último uma gripe. Nada que um tetraplégico não conheça, mas surgir tudo ao mesmo tempo é muito azar. Foi o que me aconteceu. A gripe esteve como mostra o vídeo abaixo, mas o mucosolvan perlonguets em cápsulas, anti-inflamatório e antibiótico, felizmente já ajudaram a resolver.

A ferida do pé iniciou assim...

…uns dias depois complicou-se e surgiu necrose, após 8 dias de tratamento com hidrogel, daflon 500 e antibiótico melhorou um pouco.

A persistente do rabiosque está quase resolvida, problema é que no dia do banho volta sempre a sair a crosta protetora, o que tem complicado e muito.

Nisto tudo, o pior é não poder ir trabalhar e suportar os monótonos dias passados na cama. Por indicação médica tenho estado de cama. Assim evito a pressão nas feridas o que facilita a cicatrização. Meus dias baseiam-se em ficar deitado em decúbito lateral esquerdo durante a manhã, tarde toda em decúbito ventral, noite outra vez do lado esquerdo e dormir de ventral, e assim sucessivamente.

 Semana que vem vou iniciar levantos para a cadeira de rodas, mas sempre com o suporte de pé na horizontal para evitar pressão no  pé e verificar a reação, e próxima terça feira vou ver o que me diz a médica em Alcoitão.

Nova ida ao médico

Ontem, dia 21/1, mais uma ida à médica em Alcoitão. Visto as melhoras serem pouco significativas, vou iniciar novos tratamentos. Ferida do pé passa do hidrogel para ulcerase e a do isquio passa a ser tratada só com betadine em penso. Receitaram-me também novo antibiótico (ciprofloxacina) e claro, continuar na cama.

Mas nem tudo são más notícias, os incómodos suores que surgiam sempre que me levantava para a cadeira, ontem desapareceram. Espero que de vez.

Situação em 19 de Fevereiro

Isto não tem estado fácil. A fase menos boa continua. Depois de várias idas ao CMR Alcoitão e outros tantos tratamentos a ferida do rabiosque continua a dar muito trabalho o que me obrigou a ficar mais uns dias de cama, já a ferida do pé está a melhorar.

Os suores também voltaram em força. Desta vez somente no lado esquerdo, mas o suficiente para encharcar a roupa. Até agora não conseguimos saber o porquê.

              Em 18 de Abril situação é esta...

A ferida do pé foi vencida. Vejam imagem abaixo

Já a do rabo, não há maneira de me dar sossego. Continua o abre e fecha, melhora e piora...já experimentamos todo o tipo de tratamento, mas insiste em não cicatrizar de vez. Como podem verificar na imagem abaixo, a ferida está localizada numa área intervencionada anos atrás. Talvez esse facto esteja a dificultar as melhoras.

Nem a utilização de uma nova almofada antiescaras me está a valer...

Os suores no lado esquerdo do tronco continuam. Tem sido muito difícil suporta-los. Ficamos sem saber se a sua origem advém desta ferida ou de algum problema na coluna.

Em 6 de julho de 2015

A última vez que vos dei notícias sobre os problemas de saúde que ultimamente me têm acontecido, foi no dia 18/4. Hoje, dia 6/7, deixo-vos uma nova atualização:

Suores excessivos, no lado esquerdo da cabeça, e somente na posição de sentado persistem, felizmente estamos no verão, o que faz com que pelo menos não sofra tanto com o frio. Mas desagradável continua a ser.

Ferida no esquio continua o abrir e fechar. Neste momento estou na fase má. Ontem iniciei heleoterapia, (exposição da ferida ao sol) uma vez por dia, durante 20 minutos, entre as 9 e 10 da manhã, segundo os especialistas durante o verão a melhor altura do dia para o fazer.

Além disso, continuamos a limpar a ferida com soro fisiológico, e de seguida aplicar o hidrogel, numa fase mais avançada substitui-se o hidrogel por uns centímetros de placa de betadine.

Também estou a ser seguido por um neurocirurgião. Sobre o quisto na coluna (AQUI)  é contra a intervenção cirúrgica para o remover. No que toca aos suores e não cicatrização da escara, está a realizar alguns despistes na tentativa de poder saber a sua origem. Último procedimento foi realização de uma zaragatoa (recolha de material na ferida para análise).

Os resultados da primeira recolha das análises acusaram infeção através da bactéria “proteus”. Fui medicado a antibiótico durante 24 dias. Não resultou. Após novas análises verificou-se que era resistente ao antibiótico que tomei durante esse tempo, e o “proteus” continuava a habitar na ferida todo feliz.

Receitou-me novo antibiótico durante mais 24 dias. Termino-o hoje. Mas melhoras não existiram.

No que toca ao cistocateter (AQUI) consegui uma excelente equipa, no hospital de Abrantes, que me acolheram e o substituem de uma maneira nada evasiva. Além disso estão disponíveis para me socorrer caso surjam problemas imprevistos.

Optaram por substituir o cistocater de silicone que sempre utilizei, por uma sonda normal cuja substituição acontecerá mensalmente. Com essas alterações as dores e mal estar que acontecia ao posicionar-me na posição de decúbito ventral melhoraram significativamente. Realmente a outra sonda é muito mais dura e agressiva. Por ser um ato médico estava a ser complicado encontrar um local onde me realizassem a substituição do cistocateter, pelo menos esse assunto ficou resolvido.

Em 19 de Setembro de 2015

Pela primeira vez encontro-me há mais de um mês com a ferida fechada e sem suores. Neste momento já consigo ficar 8 horas diárias na cadeira de rodas sem afectar o local. 

Única alteração que existiu foi deixar de utilizar o Body Support: 

https://www.youtube.com/watch?v=Asbz9LJrx9I  nas transferências, e começar a utilizar uma cesta idêntica à da imagem abaixo, adquirida na Foxi  novo representante da grua HandiMove.

O sistema Body Support esticava muito a pele afetada. Supomos que tenha sido uma das razões para ferida abrir constantemente. 

Também alterei a terapêutica, passei a utilizar pensos Aquacel de hidrofibras com prata iónica. Se foi coincidência ou resultado das alterações, a dúvida vai continuar. O certo é que desde Dezembro de 2014, que nunca estive tanto tempo com ferida fechada.

Suores também desapareceram na mesma altura que cicatrizou. Tem sido um sossego tremendo. Estava a ficar desesperado. Quero crer que é desta que me livro destes dois problemas.

Yupii! Nosso amigo Martinho Horta livrou-se da sua escara

Aos 14 de Novembro de 2013, no dia quinta-feira da semana transacta, fui como seria habitual após operatório à consulta, até o cirurgião operador dar alta.

Assim aconteceu, fui visto pelo drº Cruz Ferreira e ordenou para retirar o devido penso, e fazer tratamento com creme gordo ou até mesmo Nivea, até parece que tenho um traseiro (para-choques) que agora precise de embelezamento.

Falamos um pouco sobre a mesma escara (ulcera de pressão) e a opinião do cirurgião foi que de facto a lasca de osso, talvez proveniente da bacia causado por uma pancada mais forte no rebordo da cadeira, e que a mesma por ali andava a subir, porque nem descia nem era rejeitada pelo organismo do corpo, seria a causa primordial da situação que se arrastou por dois anos, não tinha causas nem razões aparentes para não sarar com normalidade, não sendo eu diabético e ser robusto e saudável.

Daí eu recomendo vivamente aos meus queridos amigos e seguidores que usem almofadas convenientes e terem o maior cuidado nas transferências, e consequentemente tenham o maior cuidado quando elas aparecem como simples borbulha, muito descanso e façam ladex - ventrex.

Assim, após o calvário de praticamente de dois anos, eis que fico contente por estar de novo com o problema resolvido, e agora vou estar mais atento para que situação não volte apoquentar-me, pois é doloroso este período pelo qual passei e não desejo ao meu pior inimigo, dado que além de ser penoso é de um mau estar e sofrimento brutal.

Agora, quero aproveitar esta publicação para agradecer a todos os que manifestaram seus apoios escritos e falados, bem como aos que de perto me seguiram com apoios extras, teve três pessoas que manifestamente foram fabulásticas na minha recuperação, para vós ANJOS, MEU MAIOR AGRADECIMENTO.

Mais informação: As Rodinhas

Ulcera de Pressão: Martinho Horta

Lembram-se?

Nosso Martinho Horta tem novidades. Foi operado.

Vejam no seu AS RODINHAS as últimas noticias.

Ulcera de pressão (escara)

APÓS ESTES MESES, ANO E + MESES, CONTINUO COM ESTE SOFRIMENTO, O MESMO QUE NEM DESEJO AO MEU MAIOR INIMIGO, MESMO QUE TIVESSE RAZÃO PARA O DESEJAR.

13 janeiro 2012

13 janeiro 2013

23 julho 2013

4 agosto 2013

AMIGOS, CUIDEM-SE E NÃO CHEGUEM AO CAOS COMO EU CHEGUEI, TODOS OS CUIDADOS SÃO POUCOS E QUANDO MENOS ESPERAMOS, ELAS ATACAM EM SILÊNCIO.

ESPERO, QUE DESTA VEZ SEJA MESMO OPERADO, SEGUNDO O MÉDICO OPERADOR, SERÁ NESTE SÁBADO SEGUINTE, CASO TENHA BLOCO OPERATÓRIO.

MAS DISSE LOGO, CASO NÃO TENHA BLOCO, SÓ PARA FINAIS DE SETEMBRO, PORQUE PRIMEIRO ESTÃO AS FÉRIAS DOS SENHORES DOUTORES, O RESTO JÁ TODOS SABEMOS, CORTES E MAIS CORTES E SOFRIMENTO PARA QUEM PRECISA DESTE SISTEMA MEDÍOCRE SE SAÚDE NUM PAÍS CAÓTICO E CHEIO DE LADRÕES.

Por Martinho Horta no seu blogue As Rodinhas

úlceras de pressão: Termonitor

As úlceras de pressão, vulgarmente conhecidas por escaras, são a terceira patologia mais cara do mundo. Foi com este mote que António Silva e a sua equipa decidiram criar o Termonitor. 

A termografia é uma técnica que permite observar a temperatura do corpo, e consequentemente detectar quais as zonas de maior risco para o aparecimento de úlceras de pressão. Este aparelho inovador vai permitir detectar a patologia a tempo de ser prevenida.

Enviado por José Mariano - Fonte: O Melhor e o Pior

Fernando Fernandes - "NO EXCUSES" (Sem Desculpas)

Ternando Fernandes, modelo e atleta paralimpico brasileiro: Após 3 anos de lesão medular me encontro com um grande problema onde nao posso sair de casa devido a uma "escara"(lesão na pele) .Então se não posso ir até o treino,tive que trazer o treino até a mim


EU: Um dos nossos grandes pesadelos. Dai continuar a tentar não ultrapassar as minhas 8 a 9 horas diárias sentado na cadeira de rodas. Custa muito ficar tanto tempo acamado, mas melhor assim do que ficar privado da cadeira. Prevenção ainda é o melhor remédio. Problema é que escaras chegam rápido, mas demoram a desaparecer.
Melhoras Fernando Fernandes e obrigado pela partilha.

Protector antiescaras de perna e tornozelo

Não aconselho e nem sou fã dos produtos feitos com este tipo de material para nos proteger, mas neste caso até acho uma alternativa razoável.

Conheço alguns sistemas de protecção feitos com outros materiais mais adequados, mas que protejam a perna toda não.

Almofada longa anti-escara para membros inferiores,com fitas em malha de algodão. Bilateral.

Fonte: Ortopach

Mitos e Lendas da Fisioterapia - Uso de luvas com água na prevenção de Úlceras de Pressão

Hoje trago o resultado de mais uma pesquisa sobre Mitos e Lendas da Fisioterapia. É assim que Humberto do excelente Guia do Fisioterapeuta começa mais uma excelente e útil matéria. Desta vez desmistifica: A lenda de hoje é sobre o uso de luvas de procedimento cheias de água na prevenção de úlceras de pressão. Infelizmente uma conduta ainda bastante popular, embora ineficaz e potencialmente danosa ao paciente.

A prevenção do surgimento de úlceras de pressão é um assunto exaustivamente pesquisado pela enfermagem, e isso não é à toa não. É muito melhor prevenir do que tratar uma úlcera de pressão. Isso tanto em termos de prevenção do sofrimento e morbidade quanto de custos com a ocupação de leito, insumos e o risco de infecção hospitalar. De fato, foi uma enfermeira que me alertou sobre os riscos do uso de luvas de água cheias de ar ou água.
Mas voltando ao assunto: Não sou só eu que digo que as luvas são contra-indicadas. O Grupo de Estudos e Pesquisa em Segurança do Paciente, da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - USP disponibiliza algumas diretrizes de prevenção e tratamento que citam claramente que o uso de luvas com água, pele de carneiro sintética, pele de carneiro natural e almofadas tipo roda d’água ou ar NÃO devem ser utilizados para aliviar a pressão.

Esta recomendação é baseada no trabalho "Using water-filled gloves for pressure relief on heels" publicado no Journal of wound care em 1993. (infelizmente não tive acesso ao original, mas conto com a descrição em uma dissertação de mestrado da USP disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/22/22132/tde-07102009-145047/pt-br.php e que segue abaixo:

O autor desta pesquisa conduziu um estudo para avaliar a pressão externa exercida sobre o calcâneo quando este era apiado em duas superfícies diferentes: O próprio colchão do leito hospitalar e sobre uma Luva de látex preenchida com 260ml de água. Esta pesquisa foi feita com 40 sujeitos de um hospital geral. A pressão média na interface com o calcâneo colocado no colchão padrão hospitalar foi de 126,5mmHg e na luva d´água foi de (pasmem!) 144,6mmHg , o que representa um aumento médio de pressão de 12, 5%. Concluindo: a luva d´água não só não cumpre o papel de alívio como aumenta a pressão sobre a região apoiada.
(Williams, C. Using water-filled gloves for pressure relief on heels. Journal of wound care. London, v.2, p.345-8, 1993)

Portanto, Senhoras e Senhores, o Mito do uso de Luvas com água na prevenção de úlceras de decúbito está Detonado/Errado.

Fonte e informação completa: O Guia do Fisioterapeuta

CMR de Alcoitão: Laboratório de Análise da Posição de Sentado (LAPOSE)

Está apetrechado com equipamentos que permitem uma avaliação completa e precisa do posicionamento em cadeira de rodas. Utiliza um sistema computadorizado de análise de pressões e uma vasta gama de sistemas e dispositivos de posicionamento e segurança, de forma a obter o posicionamento mais cómodo, mais funcional e mais seguro para cada pessoa (independentemente da idade) na cadeira de rodas.

Para cada caso, são também levados em conta a idade, a biometria, o diagnóstico, o prognóstico, o contexto social e familiar.

A equipa é multidisciplinar sendo coordenada por um médico fisiatra, inclui terapeutas ocupacionais e fisioterapeutas.

Texto: CMR Alcoitão

Fiz ontem este exame e gostei muito. Profissionais que me atenderam (uma fisiatra, duas futuras colegas (estagiárias), uma fisioterapeuta e uma enfermeira) foram muito profissionais. Aprendi bastante e aconselho todos a fazerem-no.

Enquanto sentados na nossa cadeira de rodas, colocam-nos uma base entre nossa almofada antiescaras e corpo. Essa base está ligada a um computador que vai mostrando os resultados do meu posicionamento, se almofada é mais apropriada, que tipo de pressão faço, em que regiões do corpo… depois é corrigir essas anomalias e se for necessário aconselhar almofadas antiescaras apropriadas e postura correcta.

No meu caso aprendi que basta um pequeno movimento com o tronco, para aliviar imenso a pressão na região do rabiosque. Achava que só ficando com corpo suspenso na cadeira, seria satisfatório. Mas não. Assim, sempre que esteja com horas em demasia na cadeira, faço aqueles pequenos movimentos e activo a circulação. Muito bom para prevenir escaras/úlceras de pressão. Podem ver pela imagem da foto, em azul no ecrã, as partes do meu rabiosque que faço mais pressão enquanto sentado (são aquela duas manchas em azul), mas sendo em azul nada de grave. Do lado direito do ecrã, existe visível uma escala, com outras cores, que correspondem aos graus de pressão. Acho que vermelho é o máximo e algo tem que ser feito.

Fiquei também com a certeza que para mim as almofadas Roho, ainda são as melhores.

Úlceras de pressão: Investir na prevenção é o melhor remédio

Duas principais ideias estão na operacionalização dos ensinamentos da investigação em enfermagem ao Lar de Idosos da Santa Casa da Misericórdia de Angra: a de que as úlceras por pressão não são um fenómeno natural e de que estas, além de sofrimento, trazem despesas evitáveis com comportamentos preventivos.

A certificação de qualidade em saúde desta valência passa também pela melhoria dos cuidados prestados nestas áreas.

"A principal mensagem é a de desmistificar a ideia de que as úlceras por pressão (UPP) são um processo natural em fim de vida. Porque não é. Elas são sempre resultado de algum desconhecimento ou falha nos cuidados, nomeadamente, ao nível da prevenção porque 95 por cento das UPP são evitáveis".

O alerta parte da docente da Escola Superior de Enfermagem de Angra do Heroísmo (ESEnfAH), Universidade dos Açores (UA), Rosa Carvalhal, coordenadora do projecto/acção "A Incidência e Prevalência das UPP" no Lar de Idosos da Santa Casa da Misericórdia de Angra do Heroísmo, no âmbito da iniciativa comunitária ICE 2 (Investigação Científica em Enfermagem).

O segundo alerta vai para a gestão da patologia ao nível dos custos em saúde: "temos estudos que indicam que a prevenção sai mais barata que o tratamento".

Segundo um levantamento já feito neste centro geriátrico, existe uma taxa de 17 por cento de prevalência de UPP na instituição que acolhe cerca de 60 utentes.

Combater esta estatística, e o sofrimento a ela associada é, por isso, algo urgente a implementar não só nesta valência, refere, como em instituições que lidem com as populações vulneráveis aos problemas causados pela falta de mobilidade.

Família e enfermeiros

Esta é uma mensagem, ressalva a enfermeira, dirigida aos familiares que lidam com a situação, mas sobretudo, diz, "aos prestadores de cuidados de saúde, em particular aos enfermeiros".

"É preciso sobretudo prevenir: há imenso material de prevenção que até tem custos muito menores do que os do tratamento, sem falar na situação de grande sofrimento que as UPP causam à própria pessoa, à família e aos profissionais de saúde".

Em suma, reitera: "se é mais barato e traz menor sofrimento, vamos prevenir", sem esquecer que "é preciso abandonar a ideia de que é um fenómeno expectável na vida do ser humano".

Estas foram aliás as preocupações que levaram, na passada semana, à realização de uma acção de formação dirigida a cerca de vinte profissionais da Santa Casa da Misericórdia de Angra do Heroísmo com a especialista de renome internacional, Kátia Furtado, membro da ELCOS - Sociedade de Feridas e da European Pressure Ulcer Advisory Panel (EPUAP) que se deslocou à ESEnfAH.

Certificação de Qualidade

A criação de mecanismos e comportamentos preventivos da UPP enquadra-se igualmente numa lógica, mais alargada, de certificação de qualidade da própria instituição. "A SCMAH" está, neste momento, interessada em entrar num processo de certificação da qualidade e um dos aspectos também passa por essa problemática muito presente e que exige muita atenção".

Assim, e segundo a necessidades apuradas, Rosa Carvalhal refere que, entre outras medidas, é preciso criarem-se guide-lines de prevenção das UPP para o lar de idosos; que é necessário melhorar as condições ambientais, com melhoramentos, por seu turno, nos circuitos dos materiais limpos e dos contaminados; que é preciso apostar na disseminação do uso de materiais que evitam as UPP, como colchões adaptados, almofadas de apoio, protecções de proeminências ósseas; e que, ao nível do tratamento, é preciso optar-se por produtos à base de alginatos, prata, carvão, entre outros.

A enfermeira recorda, contudo, que as UPP, apesar de terem maior incidência e prevalência nos idosos, não são exclusivas desta faixa etária: "não é uma patologia exclusivamente dos idosos. Qualquer pessoa, desde a pediatria, e mesmo na neonatologia, até à geriatria que tenha, por qualquer razão, um processo de imobilidade corre o risco, se não houver cuidados de prevenção adequados, de desenvolver UPP".

Reduzir taxas de incidência

Rosa Carvalhal recordou o importante instrumento criado pelo ICE1, um manual de boas práticas para evitar as UPP "distribuído a todos os enfermeiros do Serviço Regional de Saúde", que foi recentemente reeditado com o apoio da secretaria regional da Saúde.

A especialista também relembra que do estudo de fundo feito no âmbito do ICE1, os Açores detinham uma taxa de prevalência de cerca de 7%: "uma média considerada muito boa e inferior às médias nacionais e mesmo dos países da Europa do Norte".

Contudo, o seu alerta vai no sentido de se aperfeiçoarem mecanismos e condutas que "reduzam ainda mais esse valor".

Até porque o estudo principal que, no actual ICE2 vai ser desenvolvido pelos parceiros do projecto da Macaronésia, vai para, disse, "o estudo do impacto económico das UPP" tanto ao nível dos cuidados prestados pelas famílias, como nos centros de saúde e nos hospitais.

Fonte: Deficiente Fórum

Novo: Curativo de celulose acelera cicatrização de úlcera da pele

Curativo de celulose e própolis

Pesquisadores da Universidade de São Paulo (USP) estão testando o uso de curativos de membrana de celulose para a cicatrização de úlceras de pele.

O material, de origem biológica, permite curar as lesões com mais rapidez e qualidade.

Também será experimentada a aplicação da membrana com própolis, para proporcionar efeito bactericida.

Os estudos, realizados pela fisioterapeuta Fernanda Sanchez, está recrutando voluntários para a realização dos tratamentos e aferição dos resultados.

Úlceras da pele

Durante a pesquisa serão aplicados curativos de celulose, já testados em animais e em portadores de úlceras crônicas de pele.

"Também conhecidas como úlceras de pressão, essas lesões atingem pessoas acamadas por longos períodos de tempo", ressalta a fisioterapeuta. "Devido a pressão excessiva e constante no local da lesão, causada pela falta de movimentação do paciente, o tratamento atualmente é muito difícil."

A membrana de celulose é um biomaterial, produzido a partir da celulose bacteriana.

"Devido à sua espessura e transparência, a membrana pura se assemelha a uma folha de papel de seda", descreve Fernanda. Após a assepsia do local da lesão, a membrana é aplicada e mantida permanentemente, para que seja absorvida pela pele. "A úlcera se cicatriza de fora para dentro, com mais rapidez e qualidade."

A fisioterapeuta aponta que o curativo não precisa ser manipulado após a aplicação na pele. "Isso diminui o risco de infecções bacterianas, muito comuns em casos desse tipo de úlceras", ressalta.

Após a aplicação da membrana, o paciente passa por um acompanhamento semanal para verificar se o curativo permanece no local da lesão e se há acúmulo de líquidos.

Curativo com própolis

Além dos testes com a membrana pura, o curativo também será testado em uma versão com a aplicação de própolis, substância que possui efeito bactericida. "O uso da membrana também será comparado com a aplicação do laser terapêutico de baixa intensidade, que já é muito utilizado em processos de cicatrização", planeja Fernanda.

Para continuar com as pesquisas, Fernanda procura voluntários na região de Araraquara (interior de São Paulo), dispostos a fazer o tratamento de úlceras de pele.

"Podem participar dos testes clínicos pessoas de qualquer idade que tenham desenvolvido úlceras, mediante assinatura de um termo de consentimento", afirma.

As aplicações serão feitas na própria residência dos pacientes, durante um período de até três meses, dependendo do tempo de cicatrização de cada úlcera. Os interessados podem se inscrever pelos telefones (16)9228-0522 e (16) 3114-8038.

Fonte: Deficiente Fórum

14º Encontro Anual de Ulceras de Pressão

Irá decorrer no Porto de 31 de Agosto a 2 de Setembro, o 14º Encontro Anual de Ulceras de Pressão.

Mais informação: Associação Portuguesa do Tratamento de Feridas e

European Pressure Ulcer Advisory Panel

GAIF Lança Novo Livro de Úlcera de Pressão

Encontra-se já disponível para venda o último livro publicado pelo GAIF, que versa sobre a problemática da Úlcera de Pressão.

A sua etiopatogenia, a avaliação do risco, as superfícies de apoio, estessão apenas alguns dos temas abordados.

Uma obra imprescindível e actualizada que condensa o conhecimento teórico e prático mais recente.

Preço - Sócios - 10 euros
- Não Sócios - 15 euros

Para encomendas contacte: gaif2@sapo.pt

Fonte: GAIF

URIAGE - Protecção da pele

Há pelo menos dez anos que uso produtos da marca URIAGE e tenho-me dado muito bem.

Deixo-vos os dois principais produtos que uso diariamente:

1 - CRÈME LAVANTE (BANHO)


* Pele sensível e delicada.
* Adultos, crianças, bebés.
* Rosto, corpo e cabelos para toda a família.

Propriedades:

O Crème Lavante contém 1/3 de leite nutritivo, é um cuidado "2 em 1": limpa e nutre num só gesto. Preserva o filme hidrolipídico, respeita perfeitamente o equilíbrio cutâneo e compensa os efeitos secantes da água calcária.
Agradavelmente perfumado e produzindo uma espuma leve e untuosa de fácil de enxaguamento, o Crème Lavante deixa a pele perfeitamente limpa, suave e hidratada.

Vantagens:

* Um cuidado 2 em 1: limpa e nutre.
* 1/3 de leite nutritivo.
* Base lavante sem sabão.
* Perfume fresco e delicado.
* Ideal para toda a família.
* Testado oftalmologicamente.

Especificidades:

Composição: Água Termal Uriage - Base lavante suave sem sabão - Glicerina - Extracto de Illipé - Activos hidratantes e sobreengordurantes.
Elevada tolerância: Hipoalergénico.

2 - CREME EMOLIENTE UNIVERSAL (HIDRATANTE)

Propriedades:

Xémose Creme Emoliente Universal beneficia da última descoberta patenteada pelos Laboratórios Dermatológicos de Uriage, o Cerasterol – 2F que restaura e reforça a barreira cutânea de maneira duradoura e acalma a irritação da pele mais seca. A presença da Água Termal Uriage oferece hidratação e uma protecção reforçada.

Vantagens:

* Excelente tolerância.
* Eficácia coprovada.
* Textura adaptada: absorção rápida, aplicação suave, não cola.
* Acondicionamento prático em frasco doseador ou em bisnaga.

Conselhos de utilização:

Utilizar diariamente sobre a pele bem limpa.

Especificidades:

Composição: Água Termal Uriage - Cerasterol-2F®.
Sem perfume - Sem parabenos.
Elevada tolerância: Hipoalergénico - Não comedogénico.

Escara/Úlceras de Pressão...Um Pesadelo!

Desculpem os mais sensíveis publicar estas fotos. Se for impressionável, não clique nelas porque aumentam de tamanho. Mas é chocando que muitas vezes a mensagem passa. Aqui estão fotos reais, de quem teve escaras no inicio do ano. Felizmente neste momento está bem e tive o prazer de receber sua visita.

Já aqui foquei várias vezes o medo que tenho de sofrer com "escaras/úlceras de pressão". Nestes 19 anos de cadeira, tive uma quando do primeiro internamento e outra 10 anos depois. Ambas tiveram que ser tratadas e resolvidas por cirurgia plástica. Neste momento logo que algo diferente surge na pele, cama, massagens e hidratante até restabelecimento.

Prevenção, para mim ainda continua a ser o melhor remédio. Custa ficar de cama? Custa e muito, mas sei que assim resolvo o problema no máximo dentro de 15 dias, e doutra maneira não sei avaliar as consequências.

Óleo hidratante Dersani

No blogue Flávia, Vivendo em Coma...encontrei esta excelente dica sobre um óleo hidradante. Leiam abaixo.

Já falei, em posts anteriores de como cuido da pele de Flavia para que ela não tenha escaras. Como eu já disse, em mais de doze anos acamada, Flavia NUNCA teve uma única escara sequer. Como eu jamais havia divulgado o nome do óleo regenerador de pele que sempre usei em Flavia, e porque com muita frequência recebo e-mails me pedindo o nome do óleo, divulgo-a agora, com a intenção única de passar informações para quem tiver que cuidar de uma pessoa acamada.

O óleo que sempre usei para evitar escaras em Flavia é o DERSANI.
No entanto é bom notar que o DERSANI é um pouco caro. A embalagem de 200 ml. atualmente custa em torno de R$ 70,00. Recentemente encontrei outra alternativa, o LIN-ÓLEO cujo telefone do SAC é: 0800 704 5415. Este produto é bem mais barato do que o Dersani e parece ter o mesmo efeito. A embalagem de 200 ml sai em torno de R$ 40,00. Estou usando o LIN-ÓLEO em Flavia há uns dois meses e não estou notando diferença de eficácia, em relação ao Dersani. Os dois produtos podem sem encontrados em algumas farmácias e em muitas casas de produtos hospitalares, principalmente aquelas localizadas na Rua Borges Lagoa, na Vila Mariana.

Mas é importante lembrar que antes da massagem com um desses óleos, a pele deve estar bem limpa e seca. Par se evitar escaras em uma pessoa há longo tempo acamada, a boa higiene é indispensável. Roupas de cama e de uso pessoal devem estar sempre limpas e sem dobras que possam machucar a pele.
Existem outros fatores que são importantes para se evitar escaras, como por exemplo: Alimentação balanceada, banhos de sol e mudanças de decúbitos a cada duas ou no máximo três horas. Os idosos, por terem a pele mais sensível, devem receber cuidados redobrados.

E nunca é demais lembrar que o amor é terapêutico. A contrário por exemplo, do sol, que só deve ser tomado em determinados horários, em pessoas doentes, acamadas, fragilizadas, o amor pode e deve ser usado sem moderação.

Almofadas Anti-escaras: VICAIR

ALMOFADAS ANTI-ESCARAS VICAIR: Sempre fui reticente quanto à qualidade das almofadas Vicair. Experimentei uma vez e não gostei. Mas tenho que reconhecer que me enganei. Sei de quem usa e não quer outra marca. De tantos elogios ouvir, resolvi investigar. Cheguei à conclusão que vale a pena experimentar. Eu irei faze-lo adquirindo em principio a POSITIONES PLUS 10CM (€ 345,00).
Isto por sugestão da Terapeuta Ocupacional da Mobilitec. Mas antes desejo experimenta-la. Funcionário irá onde precisarmos e adapta-as conforme nossas necessidades. Assim deve exigir e ser sempre.

Para quem queira saber mais, deixo alguns modelos e informações.

A almofada Academy oferece uma abordagem única e inovadora ao posicionamento do corpo. Contém centenas de células, designadas por SmartCells™, as quais apresentam uma baixa superfície de fricção, permitindo que elas se movam facilmente umas contra as outras adaptando-se de forma precisa ao contorno do corpo. Esta adaptação é ainda maior devido à deformação individual das SmartCells.
Como resultado, há um posicionamento confortável e estável, combinado com uma maior distribuição a pressão. A almofada está dividida em vários compartimentos, cada um dos quais preenchido com uma densidade de células própria, criando assim um ambiente ideal para diminuir a pressão e as forças de deslizamento. Esta tecnologia inovadora, de origem alemã, tem sido aplicada em todo o mundo com grande sucesso.

Está mais que provado que a almofada Academy é útil na maioria dos casos com úlceras de pressão graves e recorrentes. O seu design único torna-a numa almofada segura, de fácil manutenção e ultra-leve, não sendo necessário verificar a almofada todos os dias. O seu peso ultraleve também é uma das grandes vantagens.

A almofada Academy apresenta três modelos: TWIN, POSITIONES PLUS, VECTOR E ADJUSTER. Todos estes modelos estão disponíveis em apenas duas alturas – 6 e 10cm – e em vários números de largura e profundidade.
Todas as almofadas estão disponíveis com dois tipos de cobertura exterior: Comfair e Incontinence. O tecido da parte de cima dos dois tipos de cobertura é elástico em duas direcções, garantindo uma imersão óptima do corpo na almofada. A cobertura Comfair é constituída por um tecido respirável, o que proporciona conforto e uma maior dispersão da humidade. A cobertura Incontinence é constituída por um material impermeável à água e permeável ao vapor.POSITIONES PLUS 6 e 10 cm: O design da almofada Positioner Plus proporciona uma estabilidade lateral extra, conseguida através da incorporação de compartimentos laterais. Isto significa que o tamanho da almofada Positioner Plus deve ser escolhido de acordo com o tamanho da pessoa. Os dois compartimentos laterais, que vão da parte anterior até à posterior da almofada, oferecem um apoio óptimo na região da coxa. Esta almofada é recomendada para o uso num assento suspenso, em casos de assimetrias corporais ligeiras e/ou para pessoas activas que realizem as transferências de forma autónoma. Está disponível em 10 tamanhos standards.ADJUSTER 6 e 10 cm: O modelo Adjuster proporciona a possibilidade de se criar uma solução individual para pessoas que apresentem assimetria funcional e/ou anatómica severa. A parte anterior da almofada é constituída por dois compartimentos nos quais a densidade das células pode ser ajustada. Recomendamos a almofada Adjuster 6 como uma excelente solução para pessoas com hemiplégia. Está disponível em 10 tamanhos standards.VECTOR: O desenho da almofada Vector proporciona uma superfície do assento anatómica permitindo uma boa imersão do corpo e estabilidade funcional. A distribuição efectiva da pressão contra a pélvis e coxas dos usuários através da alteração do número das SmartCells™ nos diferentes compartimentos da Vector. A estabilidade lateral da pélvis e coxas é conseguida através da incorporação de dois compartimentos laterais elevados. As coxas são estabilizadas medialmente pelo compartimento da cunha fronto-medial. O compartimento postero-medial, ao permitir a imersão do corpo, evita que o usuário escorregue anteriormente. A almofada Vector é a solução perfeita para se atingir um nível elevado de protecção da pele em conjunto com um posicionamento sentado estável e funcional. O tamanho da almofada Vector deve ser escolhida de acordo com as medidas do usuário. Por esse motivo, a almofada Vector está disponível em dez tamanhos standard.LIBERTY: A almofada Liberty é fácil de usar e segura. O seu interior está preenchido com uma válvula que regula a quantidade de “ar livre” que se encontra entre as células. Quando se usa a almofada pela primeira vez, a válvula permanece aberta durante alguns momentos, permitindo que a quantidade de ar livre se adapte automaticamente ao peso e contorno corporal do usuário. Depois deste procedimento estar concluído, a almofada está pronta para um uso prolongado e sem problemas.

A almofada Liberty tem três modelos: Liberty ST, Liberty PT e Liberty PPS. A almofada Liberty ST é o modelo standard com um único compartimento. Este modelo está disponível em três tamanhos. Quando existe uma grande tendência para deslizar anteriormente, a almofada Liberty PT oferece uma protecção extra devido à divisão existente na almofada que a separa num compartimento anterior e outros posterior. Por último, a almofada Liberty PPS está equipada com um estabilizador pélvico: uma base semicircular formada por espuma, cuja função é reduzir a inclinação posterior da pélvis e que esta deslize anteriormente. Tal como a almofada Liberty PT, a PPS apresenta dois compartimentos.

LIBERTY ST: Trata-se de uma almofada universal com um compartimento único, o que oferece conforto e prevenção adequada, em pessoas que usam cadeiras de rodas, em risco moderado de formação de úlceras de pressão.

LIBERTY PT: A divisão da almofada em dois compartimentos diminui a tendência continuada para deslizar anteriormente. O compartimento anterior actua como uma cunha inibindo, assim, a ocorrência de forças de deslizamento.

LIBERTY PPS: Consiste na almofada Liberty PT combinada com o estabilizador Pélvico. Esta combinação única oferece um elevado grau de posicionamento para pessoas em risco moderado a elevado de desenvolverem úlceras de pressão. A cobertura da Liberty PPS está equipada com duas tiras elásticas internas de modo a que o estabilizador
pélvico permaneça na sua posição correcta.

O estabilizador pélvico é constituído por uma espuma endurecida com um corte na zona do cóccix. O estabilizador pélvico está disponível em três tamanhos e pode ser usado nos cinco tamanhos das almofadas Liberty PPS.
Para isso, deve-se cortar a porção anterior de dois dos três tamanhos disponíveis.
O estabilizador pélvico eleva a superfície por baixo das coxas reduzindo, assim, a tendência da pélvis em rodar posteriormente. Se a almofada Liberty for usada em conjunto com um suporte de costas adequado, as forças de deslizamento são ainda menores.

Fonte e importador para Portugal: Mobilitec